你知道嗎？兩腳的長短差異是腰痠背痛的原因之一，即使只是短短的2公分，卻足以造成明顯的影響，像是站姿、行走方式、以及身體的不適。若你長期有腰背痛的困擾，不妨仔細了解「長短腳」這個可能的來源，我們將介紹三種有效的改善方式，幫助你找回舒適的生活。
長短腳(Leg-length Discrepancy)，長短腳會改變腰椎以及下肢的生物力學，而增加脊椎側彎、關節變形、骨盆傾斜、肌肉萎縮的風險，而長短腳可能造成的問題不單單只有側彎，可能會有腰痛、退化性髖關節炎、骨折、站立、跑步平衡。
長短腳分2種(結構性、功能性)
對於長短腳來說有分成結構性長短腳以及功能性長短腳。
1. 結構性長短腳
- 遺傳
- 生理的脛骨或股骨的長短不同
2. 功能性長短腳
- 下肢明顯有長短不一，但骨骼上沒有問題
- 肌肉軟組織代償導致不對稱問題
所以就算骨頭沒有問題，肌肉軟組織代償的問題還是可能導致長短腳唷！
功能性長短腳常見原因
除了上述提到結構性長短腳遺傳上的問題之外，較常見導致功能性長短腳的原因可能有下面幾個。
1. 關節
可能會因為關節退化、磨損、關節置換手術、骨折、骨鬆等原因導致兩側不平衡而出現長短腳原因。
2. 軟組織
- 軀幹
側彎或者其他代償問題，造成胸椎或腰椎變形、骨盆傾斜、前後傾的代償，導致下肢代償長短腳，而根據研究發現，落差20mm以上的個案，可能會導致骨盆傾斜(冠狀面)代償，也會降低胸椎後凸、骨盆前傾增加，影響到步態，而產生一連串的代償。
- 下肢
因為軀幹的問題出現代償，或者有髖關節、腿型問題(X型腿、O型腿)、扁平足、或其他足踝問題導致的長短腳，研究指出，脊椎側彎的凸側面會朝向較短的那隻腳，站立時側彎會特別明顯，超過20mm，則有機會造成骨骼肌肉問題。
長短腳檢測方式
影像學檢查可以檢查出有無長短腳問題之外，臨床我們會使用卷尺測量來知道有沒有長短腳的風險(Brady RJ et al., 2003)：
- 從肚臍到內踝可檢查有無功能性長短腳
- 從髂前上棘到內踝可檢查出有無結構性長短腳
我們還會看承重時：站姿觀察兩腳脛骨平台到腳踝來看承重時狀態
改善長短腳常見方式
1. 物理治療的介入
- 鞋墊
如果長短腳的落差程度大，且個案已經有疼痛或代償矯正困難的問題，鞋墊的介入是必要的。
- 運動矯正
配合鞋墊後會根據評估出來的狀況，像是扁平、骨盆傾斜、腿型問題，設計出需要矯正誘發的肌群來調整。
- 脊椎側彎
如果有脊椎側彎問題，則需要配合脊椎側彎特殊運動矯正。
2. 肌力訓練-死蟲式
針對核心以及骨盆中立做訓練，確認骨盆對稱，腰椎維持中立且不能完全服貼地板上。
3. 肌力訓練-分腿蹲
誘發臀肌以及維持軀幹穩定，治療師會在前腳的外側和牆中間放置球幫助患者做誘發。
治療師還會安排縮足運動(練習腳趾深層肌群)，以及單腳墊腳尖(練習三點穩定)幫助患者矯正。
關節活動範圍大，協調性及靈活度就會好，快來做伸展運動吧！
